心源性休克的诊断标准需要从血压指标、组织低灌注表现、血流动力学异常、心脏基础疾病、临床反应等方面进行分析。
1.血压指标
收缩压通常低于90mmHg(或平均动脉压下降大于等于30mmHg),且这种情况持续30分钟以上。对于原本就有高血压的患者,收缩压下降值应大于原收缩压值的60%。
2.组织低灌注表现
患者可能出现皮肤湿冷、苍白、尿量减少(尿量少于每小时30毫升或全天尿量少于400毫升)、烦躁、发绀、脉搏细数、出冷汗等症状。
3.血流动力学异常
心源性休克会导致血流动力学改变,如肺毛细血管楔压大于等于15mmHg,心脏指数小于2.0L/(min·m2),或心输出量指数显著下降。
4.心脏基础疾病
患者通常存在严重的心脏基础疾病,如广泛的心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常等。
5.临床反应
尽管进行了积极的扩容治疗,但患者的临床症状并未出现明显改善。