在临床上没有说明心脏病孕妇在哪个时期最容易发生心力衰竭,心脏病孕妇在妊娠期、分娩期及产褥期的初3天内容易发生心力衰竭,应特别加强监护。
1.妊娠期
妊娠32~34周达高峰,增加30%~40%,心排出量至妊娠32~34周达高峰,较妊娠前增加30%~50%,心率于妊娠晚期也增加10~15次/分。子宫增大使膈肌上升,心脏向左、向上移位,大血管扭曲,增加了心脏负担。
2.分娩期
第一产程,每次宫缩约有250~500ml血液被挤入体循环,回心血量增加,心排出量增加第二产程,除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌也参与收缩,周围循环阻力增大,使心排出量进一步增加。第三产程,大量血液进入体循环,回心血量急剧增加,心脏负担重。
3.产褥期
妊娠期潴留的组织间液在产后1~2周内逐渐回到体循环,血容量再度增加,加重心脏负担。
患者需要及时发现和处理心脏病,评估心脏功能,制定个性化的孕期管理方案。注意个人卫生,避免感染,尤其是呼吸道感染。定期监测体重、血压、心率等,及时发现异常情况。