痛风是一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高的疾病,主要病理变化包括急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节畸形、肾脏损害等。其治疗包括一般治疗、药物治疗手术治疗等。
一.病理
1.急性关节炎尿酸盐结晶沉积在关节腔内,引起炎症反应,导致关节红肿、疼痛、发热等症状。
2.痛风石形成长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在关节、皮下组织、肾脏等部位沉积,形成痛风石。痛风石可逐渐增大,导致关节畸形、功能障碍。
3.慢性关节炎痛风反复发作可导致慢性关节炎,使关节软骨破坏,骨质侵蚀,最终导致关节强直、畸形。
4.肾脏损害尿酸盐结晶可沉积在肾脏,导致肾小管和肾小球损伤,引起肾功能不全。
二.治疗
1.一般治疗包括饮食控制、多饮水、戒烟酒等。限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉类等,多吃蔬菜、水果等碱性食物。同时,保持适当的体重,避免过度劳累和紧张。
2.药物治疗建议遵医嘱用药治疗,非甾体抗炎药,如布洛芬、吲哚美辛等,可缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱对急性痛风关节炎有特效,但不良反应较多。糖皮质激素,如泼尼松,适用于严重的急性发作或不能耐受上述药物者。降尿酸药物,包括别嘌醇和非布司他等,可降低血尿酸水平,减少痛风发作。
3.手术治疗对于痛风石较大、影响关节功能或造成严重肾功能损害的患者,可考虑手术治疗。