肝上肿瘤4cm严重与否，需要综合肿瘤的性质、位置、数量以及患者的身体状况等因素来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤性质
良性肿瘤通常生长缓慢，不会对肝脏功能和患者健康造成太大影响。然而，恶性肿瘤（肝癌）则可能迅速生长并扩散，严重威胁生命。确定肿瘤的性质需要进一步的检查，如病理活检。
2.肿瘤位置
肝脏内的肿瘤位置也会影响严重程度。如果肿瘤位于肝脏的边缘或较小的肝叶，手术切除或其他治疗方法可能更容易实施，预后也相对较好。但如果肿瘤靠近主要血管或胆管，治疗可能会更具挑战性。
3.肿瘤数量
单个肿瘤通常比多个肿瘤更容易处理。此外，如果肿瘤是多发病灶，可能提示全身性疾病或更严重的病情。
4.患者身体状况
患者的整体健康状况也是评估严重程度的重要因素。年龄较大、存在其他健康问题（如肝硬化、心血管疾病等）的患者可能对治疗的耐受性较低，预后也可能较差。
5.治疗选择
根据肿瘤的特点和患者的情况，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括手术切除、射频消融、介入治疗、化疗、放疗等。选择合适的治疗方案对于提高治疗效果和生存率至关重要。
6.定期监测
无论肿瘤的严重程度如何，定期进行医学检查和监测是非常重要的。这有助于及时发现肿瘤的变化，并采取相应的措施。
综上所述，肝上肿瘤4cm本身并不是一个明确的诊断，需要进一步的评估和综合考虑。患者应及时就医，与医生详细讨论病情，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。早期诊断和适当的治疗可以提高治愈率和生存率。同时，患者在治疗期间应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。
