TSH低的主要原因有原发性甲状腺功能减退、中枢性甲状腺功能减退以及其他原因，如自身免疫性甲状腺炎、手术或放射性碘治疗、碘缺乏或过量、基因突变、药物、慢性疾病、过度肥胖、应激等。
1.原发性甲状腺功能减退：由于甲状腺本身的病变引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。
自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，是最常见的导致原发性甲状腺功能减退的原因。自身免疫反应攻击甲状腺，导致甲状腺滤泡破坏和甲状腺素分泌减少。
甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，或放射性碘治疗用于治疗甲亢，可能导致甲状腺功能减退。
碘缺乏或碘过量：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能。
基因突变：某些基因突变可能导致甲状腺功能异常，从而引起原发性甲状腺功能减退。
2.中枢性甲状腺功能减退：由于下丘脑或垂体的病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引起甲状腺功能减退。
下丘脑病变：下丘脑的肿瘤、炎症或损伤可能影响TRH的分泌，导致TSH分泌减少。
垂体病变：垂体的肿瘤、梗死或其他病变可能影响TSH的分泌。
3.其他原因：
药物：某些药物，如锂剂、抗甲状腺药物、某些心血管药物等，可能影响甲状腺功能，导致TSH降低。
慢性疾病：某些慢性疾病，如肾衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病等，可能影响甲状腺功能。
过度肥胖：肥胖可能影响甲状腺激素的代谢和清除，导致TSH降低。
应激：严重的身体或心理应激可能影响甲状腺功能，导致TSH降低。
需要注意的是，甲功TSH低可能是原发性甲状腺功能减退的表现，也可能是其他原因引起的。诊断需要结合临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、影像学检查等综合判断。对于甲功TSH低的患者，需要进一步明确病因，并根据具体情况进行治疗。治疗方法包括甲状腺激素替代治疗、病因治疗等。同时，患者需要定期复查甲状腺功能，以便调整治疗方案。
此外，对于孕妇、老年人、有甲状腺疾病家族史等高危人群，应定期进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，避免自行增减药量或停药。如果对甲状腺功能减退的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
