排便时有鲜血流出可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌等肛肠或肠道疾病引起，也可能是白血病、血小板减少性紫癜等全身性疾病导致，应及时就医，明确原因。
排便时有鲜血流出，可能是以下原因引起：
痔疮或肛裂：这是最常见的原因。痔疮和肛裂都可能导致肛门周围的血管破裂出血，血液通常是鲜红色的，在排便时滴出或喷出。
直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜上的赘生物，也可能引起排便时出血。息肉通常是无痛性的，但有时也可能伴有轻微腹痛。
溃疡性结肠炎或克罗恩病：这些炎症性肠病可累及直肠和结肠，导致肠道黏膜炎症、溃疡和出血。除了便血外，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
结肠癌：结肠癌是结肠黏膜细胞的恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现便血、腹痛、消瘦、贫血等症状。
其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠肿瘤、血管畸形等，也可能导致便血。此外，某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能引起肠道出血。
如果出现排便时有鲜血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、结肠镜检查等，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用某些药物者等，更应重视便血问题，定期进行肠道检查，以便早发现、早治疗肠道疾病。同时，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、避免久坐等，也有助于预防肠道疾病的发生。
