大便总是有种拉不干净的感觉，考虑是妊娠、药物因素、溃疡性结肠炎、克罗恩病、阑尾炎等引起的，详情如下：
1、妊娠
女性在妊娠期间，随着胎儿逐渐增大，腹内压增高，可导致盆底肌功能障碍，使得腹腔内器官下垂，会压迫直肠，进而出现排便不尽感。这种情况属于正常生理现象，在分娩后可逐渐恢复正常，不必过分紧张。
2、药物因素
患者因身体原因使用钙通道阻滞剂、抗胆碱类药物等，可出现排便困难、里急后重等症状。另外，患者滥用甘油、硫酸镁等药物，可刺激直肠，出现上述症状。这种情况属于药物不良反应，在停药后症状可逐渐缓解，无需过度担心。
3、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，考虑与免疫因素、遗传因素、肠道微生态紊乱等有关。患者直肠、结肠受到炎性因子的刺激，可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便、排便不尽感等症状。
4、克罗恩病
克罗恩病考虑是环境因素、免疫因素、感染因素等相互作用引起的。患者可出现腹痛、腹泻的症状。若病变累及乙状结肠、直肠等部位，可出现里急后重的症状，表现为便意频繁但排便不干净。
5、阑尾炎
阑尾炎考虑是阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素引起的。患者可出现转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。炎症直接刺激直肠，可出现粪便排不干净的现象。
患者需要放松心情，及时到医院消化内科就诊，做体格检查、X线造影检查、磁共振成像、结肠镜检查等，以明确原因，并积极干预治疗，以免延误病情。
