4岁宝宝喊肛门里面疼可能是由便秘、肛裂及肛周脓肿等原因所导致的，具体处理措施需要根据自身情况进行选择。
1.便秘
宝宝的消化系统尚未发育完善，若其进食了大量不易消化的食物，且饮水量少，便会使其大便变得干燥。导致宝宝排便困难，大便堵在肛门内，会使肛门产生胀痛感。
大人可以给宝宝调整饮食，多喝水，多吃膳食纤维含量高的食物，如芹菜、萝卜、小麦等，有助于促进肠胃的蠕动，改善便秘。若不能缓解，可以使用开塞露、甘油栓等药物，促使大便的排出，缓解肛门疼痛的症状。
2.肛裂
由于大便过于干燥，大便出现硬结，排便费力，宝宝用力排便的时候使肛门处皮肤及黏膜出现了裂口，继而使宝宝肛门处出现疼痛。
宝宝肛裂可以局部外涂红霉素软膏、盐酸金霉素软膏等药物进行治疗，家长应多给宝宝吃蔬菜及谷类等粗纤维食物，促进排便，有助于肛裂伤口的愈合。
3.肛周脓肿
宝宝皮肤娇嫩，大便堆积在肛隐窝处引起感染，并向周围蔓延，导致肛周组织出现化脓性炎症，引发肛周脓肿，出现上述现象。
症状较轻时可以使用莫匹星罗软膏、鱼石脂软膏等药物进行治疗。若保守治疗效果不理想，可以选择外科手术将其切开，排出脓液，预后较好。
此外，肛瘘、肛管癌及直肠癌都会引起上述症状的发生，建议采取相应的治疗措施，若症状得不到改善，及时就医诊疗。日常用药需要在医生指导下进行，注意宝宝肛门处卫生，养成定期排便的好习惯，便后清洗肛门，避免感染。
