夏天很热但是胳膊很凉，可能是正常的生理现象，也可能是肾阳虚、气血不足等中医因素导致的，还可能是西医上的血栓疾病引起的，需要先明确病因，再选择合适的方法进行治疗。
一、生理因素
夏季气温高，多数人会开空调降温，如果胳膊长时间对着空调冷风吹，可能会出现局部发凉的现象。此时只需要注意避免直接对着空调吹冷风，适当保暖即可。另外夏季开空调应该定时开窗通风换气，避免室内空气污浊，不利于呼吸道健康，长时间吹空调还可能会受凉。
二、病理因素
1、中医因素(1)肾阳虚
肾阳虚与先天禀赋不足、年龄增长肾气亏虚、久病伤肾、房事过度等因素有关。患者的肾阳虚衰，温煦失职，容易出现神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸痛、腰背冷痛等一系列症状。严重肾阳虚的患者即使是在炎热的夏季，四肢也会发凉，所以感觉夏天很热但是胳膊很凉。
肾阳虚患者应该以温补肾阳治疗为主，可以遵医嘱使用中药进行调理，比如金匮肾气丸、四神丸、真武汤等，同时在饮食上可以适当多吃有助于补肾阳的食物，比如黑豆、枸杞、鹿茸、猪腰、韭菜等。日常适当活动，节制性生活，保持作息规律。
(2)气血不足
气血不足是指气虚和血虚，可能与营养不良、过度劳累、精神紧张压抑等因素有关。气血不足时脏腑会失去滋养，导致其功能减退，从而使患者出现畏寒肢冷、头晕耳鸣、精神萎靡、心悸气短、皮肤萎黄等现象。即使夏季炎热，患者也可能出现胳膊发凉的现象。
气血不足患者以补气血治疗为主，可以在饮食上多吃乌鸡、红枣、桂圆、阿胶等有助于补气血的食物。此外，还可以遵医嘱使用黄芪、当归、白芍、川芎、党参、白术等中药进行补气养血治疗。平时可以适当运动，选择瑜伽、太极拳、气功等舒缓性的运动，有助于促进气血运行。
2、西医因素血栓是指由血管内血液或者成分凝集而成的固体块状物质，可能与血管内皮损伤、血流状态异常、血液凝固性增加等因素有关。血管内出现血栓后，会影响血液循环，导致相应的器官和组织缺血缺氧，从而出现局部发凉、黏膜发白、感觉异常等症状。如果是胳膊发生血栓，则局部可能会发凉，即使在炎热夏季也可能发生。
确诊血栓后，应该及早进行溶栓治疗，可以遵医嘱使用溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物等改善血液循环，恢复组织供血供氧，溶栓类药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，抗凝类药物有肝素钠注射液、华法林钠片等，抗血小板类药物有替格瑞洛片、注射用盐酸替罗非班等。药物治疗无明显效果的情况下可以通过手术取栓、支架植入扩张血管，恢复正常血供。
如果是肾阳虚、气血不足、血栓等因素导致的胳膊发凉，建议及早去医院完善中医望、闻、问、切或血常规、CT等检查，积极配合医生治疗，避免病情加重。
