晚上睡不着可能是由非疾病因素和疾病因素等原因导致的，中医角度看疾病因素主要包括心脾两虚、阴虚火旺等。
一、非疾病因素
如果近期生活中有重要的事件，容易导致精神过度紧张、激动等，造成失眠，晚上总是睡不着。如果晚上睡觉的周围环境内有噪音、强光等，容易干扰睡眠质量，导致总是睡不着或者睡着后又被吵醒。如果长期服用阿托品、甲状腺素等药物，可能会造成人体交感神经兴奋性增强，精神过度兴奋，造成失眠，晚上总是睡不着。
二、疾病因素
1、心脾两虚心脾两虚主要是由饮食不节、劳倦伤脾、久病不愈、思虑过度等原因导致的，中医认为心主血而藏神，脾主运化功能，如果心失所养、脾虚运化失司，就会导致失眠不寐，晚上会出现睡不着的现象。
2、阴虚火旺阴虚火旺主要是由过度疲劳、房事过度、饮食不节等原因导致的，由于阴液亏虚，体内虚火旺盛，可上扰心神，导致心神不安，使患者晚上总是睡不着。
除以上常见的原因外，出现该症状还可能与心胆气虚、肝胃不和等原因有关，一般认为非疾病因素导致的晚上睡不着在积极地消除原因后就可缓解，不需要过度担心，而疾病因素导致的晚上睡不着需要及时就医，配合医生采取合适的方法处理，改善睡眠质量，以免引起慢性失眠而严重影响正常生活。
