大便时外阴出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂或痔疮：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，常伴有疼痛和出血。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，也可能导致出血。这两种情况通常在大便时出现肛门疼痛和出血。
2.肛管或直肠炎症：肛管或直肠的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致大便时出血，并伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
3.直肠或结肠息肉：直肠或结肠黏膜表面突出的赘生物，通常是良性的，但也可能发生恶变。息肉可以引起大便带血，有时出血量较多。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的恶性肿瘤，如直肠癌，也可能导致大便时出血，还可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀等症状。
5.其他原因：外伤、子宫内膜异位症、阴道或子宫颈疾病等也可能导致大便时外阴出血。
如果出现大便时外阴出血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、肛门指诊、结肠镜等检查，以确定出血的原因，并制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等，大便时外阴出血可能需要特别关注。这些人群可能存在更高的风险，如痔疮、肛裂等疾病的发生率增加，或其他潜在的健康问题。因此，他们应该更加重视这种症状，并及时就医进行诊断和治疗。
在就医之前，可以采取以下措施：
保持肛门清洁：使用温水清洗肛门，避免使用刺激性的清洁剂或卫生纸。
注意饮食：增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
避免长时间久坐：适当活动，促进血液循环。
不要自行用药：避免使用栓剂、药膏等自行治疗，以免掩盖症状或延误病情。
总之，大便时外阴出血是一种需要重视的症状，可能提示潜在的健康问题。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施是非常重要的。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防和减少肛肠疾病的发生。
