睾丸皮肤上长一小黑疙瘩可能是色素痣、皮脂腺囊肿、尖锐湿疣、黑色素瘤或其他原因，需要就医检查以明确诊断。
1.色素痣
这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮肤内的黑色素细胞聚集形成的。色素痣可以出现在身体的任何部位，包括睾丸皮肤。它们通常是圆形或椭圆形的，颜色为黑色或棕色，表面光滑，边界清楚。一般来说，色素痣不需要治疗，但如果它们变大、变色、出血、瘙痒或疼痛，或者你对它们的外观不满意，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿
这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生癌变的机会极为罕见。
3.尖锐湿疣
这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常表现为外生殖器或肛门周围的小而柔软的疣状赘生物，颜色可以是灰色、棕色或黑色。它们可以逐渐增大或融合，并伴有瘙痒、疼痛或出血。尖锐湿疣可以通过性接触传播，也可以通过间接接触感染者的衣物、毛巾、马桶等传播。治疗方法包括物理治疗、化学治疗和免疫治疗等。
4.黑色素瘤
这是一种恶性肿瘤，通常起源于黑色素细胞。黑色素瘤可以发生在身体的任何部位，但在皮肤和黏膜交界处（如口腔、鼻腔、肛门、生殖器等）以及手掌、足底等容易摩擦的部位较为常见。黑色素瘤的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，可能会出现色素沉着、溃疡、出血、疼痛等症状。如果怀疑是黑色素瘤，应及时就医，进行皮肤镜检查、病理活检等，以明确诊断并制定治疗方案。
5.其他
睾丸皮肤上长一小黑疙瘩还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等。
总之，睾丸皮肤上长一小黑疙瘩可能是一种良性病变，也可能是一种恶性肿瘤。如果你发现自己有这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
