一般来说,绝大多数足月出生的婴儿在生后2~3天会出现黄疸,4~5天达高峰,黄疸程度轻重不一,通常在生后7~10天消退,早产儿可延迟到3~4周消退。在此期间,婴儿除黄疸外一般情况良好,食欲正常。如果满月后婴儿黄疸仍未消退,可能是以下原因引起。
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的原因有:
红细胞增多症:出生后2~5天出现,多为慢性,少数可在生后即刻出现。
血管外溶血:同族免疫性血型不合、感染、药物、脾功能亢进等。
同族免疫性溶血:ABO血型不合最常见,Rh血型不合少。
红细胞酶缺陷:如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
血红蛋白病:地中海贫血、不稳定血红蛋白病等。
其他:如维生素E缺乏、低锌血症、低血糖等。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的原因有:
缺氧和感染:如新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、感染等。
胆红素摄取障碍:如先天性甲状腺功能减退症。
胆红素结合障碍:如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等。
胆红素排泄障碍:如先天性胆道闭锁。
3.胆汁排泄障碍
肝肠循环增加,使血清结合胆红素升高。常见的原因有:
先天性胆管闭锁。
先天性胆总管囊肿。
其他:如新生儿肝炎、药物性肝损害等。
4.其他
如母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。
总之,满月后婴儿黄疸仍未消退,可能是多种原因引起的,需要及时就医,进行相关检查,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。同时,家长要注意观察婴儿的精神状态、食欲、体重等情况,如有异常,及时告知医生。