股骨髓内钉手术步骤包括术前准备、麻醉、切口与显露、开口与扩髓、插入髓内钉、锁定螺钉固定、冲洗与缝合等。
1.术前准备
对患者进行全面评估,包括身体状况、影像学检查等,以确定手术适应证和制定手术方案。同时,做好手术区域的皮肤准备和消毒。
2.麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方式,如全身麻醉或椎管内麻醉。
3.切口与显露
在股骨大转子上方做适当长度的切口,切开皮肤、皮下组织和筋膜,钝性分离肌肉,显露大转子顶点。
4.开口与扩髓
在大转子顶点处用开口器开口,然后使用扩髓器从小到大逐步扩髓,注意保持髓腔的中轴线。
5.插入髓内钉
选择合适长度和直径的髓内钉,将其插入髓腔,通过透视确认位置良好。
6.锁定螺钉固定
在骨折远近端合适位置通过导向装置钻入锁定螺钉,以固定髓内钉和骨折端。
7.冲洗与缝合
彻底冲洗手术切口,检查无活动性出血后,逐层缝合切口。
需要注意的是,股骨髓内钉手术是一种较为复杂的手术,需要经验丰富的医生进行操作,同时在手术过程中要严格遵守无菌操作原则和手术规范,以确保手术的安全和效果。