高血压用药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
1.利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排钠排水,降低血容量来发挥降压作用。例如氢氯噻嗪等,适用于轻中度高血压,尤其是老年高血压或合并心力衰竭者。但长期大量使用可能会引起电解质紊乱等不良反应。
2.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能降低心率和心输出量,从而降低血压。如美托洛尔等,适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。不过可能会导致心动过缓、乏力等。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂可阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,扩张血管而降压。硝苯地平等是常用药物,对老年高血压、单纯收缩期高血压等效果较好,不良反应相对较少,但部分患者可能会出现头痛、面部潮红等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成。如卡托普利等,对心脏和肾脏有较好的保护作用,尤其适用于合并糖尿病、肾病等的高血压患者,但可能引起干咳等不良反应。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)作用与ACEI类似,但较少引起干咳。常用的有缬沙坦等,适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。
高血压患者的具体用药需根据个体情况,如血压水平、合并的其他疾病、年龄、药物耐受性等,在医生的指导下进行选择和调整,以达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。同时,患者应遵医嘱规律服药,不可自行增减药量或停药,还需注意生活方式的调整,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,以更好地控制血压。