上消化道出血的常见原因包括胃、十二指肠溃疡、门静脉高压、急性胃黏膜病变、胃癌、胆道出血等。
1.胃、十二指肠溃疡
这是最常见的原因之一。溃疡病变侵蚀血管可导致出血,当溃疡较深、较大或位于血管丰富部位时,出血风险更高。
2.门静脉高压
肝硬化等导致门静脉压力升高,引起食管胃底静脉曲张,这些曲张静脉容易破裂出血,且出血往往较为严重,出血量较大。
3.急性胃黏膜病变
在严重应激状态下,如严重创伤、大手术、大面积烧伤、败血症等,或大量饮酒、服用非甾体抗炎药等情况下,可发生急性胃黏膜损伤而导致出血。
4.胃癌
癌组织侵犯血管可引起出血,常表现为慢性失血或间歇性出血。
5.胆道出血
胆总管结石、胆道感染等可导致胆道出血,血液可经胆管进入十二指肠。
此外,如食管贲门黏膜撕裂综合征、全身性疾病(如血液系统疾病、尿毒症等)也可能引起上消化道出血。
准确诊断上消化道出血的原因对于治疗和预后至关重要。医生通常会根据患者的病史、症状、体征、实验室检查(如血常规、凝血功能等)、内镜检查等进行综合判断。一旦明确原因,可采取针对性的治疗措施,如药物治疗、内镜治疗、手术治疗等,以控制出血、挽救患者生命。同时,患者在出血期间应严格卧床休息、禁食,密切观察病情变化,积极配合医生治疗。