鳞状上皮内病变通常发生在宫颈,包括低级别和高级别两种类型,与宫颈浸润癌关系紧密,特别是高级别鳞状上皮内病变,属于宫颈癌前病变。
低级别鳞状上皮内病变与高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染相关,组织学诊断可作为确诊依据,大部分感染者可自行消退,若症状明显或持续存在,还需进行相应治疗。
宫颈鳞状上皮与柱状上皮的交接部称为转化区,这是鳞状上皮内病变最常发生的部位,而低级别鳞状上皮内病变的病理学表现为鳞状上皮及副基底样细胞增生,有轻度异型性,病变局限于上皮下1/3层。患者通常无明显症状,偶尔会出现阴道排液增多的表现。
与高级别鳞状上皮内病变相比,低级别鳞状上皮内病变风险较低,细胞学检查确诊后可定期复查,无需特殊治疗。若复查发现病变进展或持续存在>2年,应进行治疗,需根据具体情况选择干扰素等药物治疗,或采用冷冻、激光等消融治疗,符合适应证者还可行宫颈锥切术。
鳞状上皮内病变是宫颈癌发生发展过程中的早期阶段,通过筛查发现病变并及时干预,有助于预防宫颈癌。