小儿心衰的诊断标准主要包括心脏功能异常的表现、呼吸功能异常、体循环淤血的表现、其他相关表现等。
1.心脏功能异常的表现
如心动过速、心脏扩大、奔马律等。心动过速是心衰早期常见的表现,往往是机体为了代偿心输出量不足而出现的反应;心脏扩大可通过影像学检查发现,提示心脏结构发生了改变;奔马律则是心脏功能严重受损的重要体征之一。
2.呼吸功能异常
可出现呼吸急促、呼吸困难、肺部湿啰音等。呼吸急促是心衰导致肺部淤血的常见症状,患儿呼吸频率明显加快;呼吸困难可表现为不同程度,如活动后呼吸困难、安静时也呼吸困难等;肺部湿啰音则反映了肺部淤血和渗出。
3.体循环淤血的表现
如肝脏肿大、水肿等。肝脏肿大是右心衰竭的重要体征之一,与静脉回流受阻有关;水肿多先出现在身体低垂部位,如足部、踝部等,严重时可波及全身。
4.其他相关表现
如喂养困难、生长发育迟缓、易疲劳等。喂养困难常因心衰导致患儿体力不足,吃奶时费力;生长发育迟缓是长期心衰影响营养物质吸收和利用的结果;易疲劳则是心脏功能不佳导致机体整体耐力下降的体现。