脸上起痘痘原因有内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫炎症反应等。
1.内分泌因素
人体内的雄激素水平升高，可导致皮脂腺分泌增加，这是诱发痘痘的重要原因之一。当处于青春期、生理期或压力较大等情况下，内分泌容易出现波动，进而影响皮脂分泌。例如，青春期时身体发育，激素水平变化明显，使得皮脂腺活性增强，分泌出更多皮脂，容易堵塞毛孔引发痘痘。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常
导管的角化过度可使导管口径变小、狭窄甚至堵塞，从而影响皮脂的正常排出。这种角化异常可能与遗传、维生素A缺乏等因素有关。比如一些遗传因素可能导致皮肤角质形成细胞的增殖和分化异常，使毛囊导管易于角化堵塞。
3.微生物感染
主要是痤疮丙酸杆菌的感染。这种细菌在皮脂分泌旺盛的环境中容易繁殖，其产生的一些代谢产物会引发炎症反应。当毛囊堵塞后，为痤疮丙酸杆菌的生长提供了有利条件，它们大量繁殖并引发炎症，促使痘痘形成和加重。
4.免疫炎症反应
痘痘的发生与免疫和炎症过程密切相关。炎症介质的释放会导致毛囊及周围组织发生炎症反应，出现红肿、疼痛等表现。当免疫功能出现异常或受到外界刺激时，炎症反应可能会更加剧烈。
为了减少痘痘的发生，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，注意皮肤清洁和护理，如有痘痘持续不愈或加重，建议及时就医，以便明确原因并进行针对性治疗。
