下巴总是起痘痘还有硬块，可能与痤疮、毛囊炎、疖肿、皮脂腺囊肿等因素相关。
1.痤疮
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面部、前胸、后背等部位。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。下巴是痤疮的好发部位之一，痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型。
2.毛囊炎
毛囊炎是一种由细菌感染引起的毛囊炎症性疾病，可发生于身体任何有毛囊的部位。下巴也是毛囊炎的好发部位之一，毛囊炎可表现为红色丘疹、脓疱等。
3.疖肿
疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤深部组织的化脓性炎症，可发生于身体任何有毛囊和皮脂腺的部位。下巴也是疖肿的好发部位之一，疖肿可表现为红肿、疼痛的结节，结节中央可有脓液形成。
4.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等部位，也可发生于下巴。皮脂腺囊肿可表现为圆形、坚实的结节，表面光滑，无压痛。
需要注意，不同原因引起的下巴痘痘和硬块的治疗方法可能不同。如果下巴总是起痘痘还有硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘和硬块，以免引起感染。
