肝硬化腹水的治疗包括限制钠和水的摄入、利尿剂治疗、排放腹水疗法、经颈静脉肝内门体分流术等。
1.限制钠和水的摄入
限制钠的摄入,同时限制水的摄入,以避免水钠潴留加重腹水。
2.利尿剂治疗
利尿剂是肝硬化腹水治疗的主要方法。常用的利尿剂包括螺内酯和呋塞米。螺内酯可抑制醛固酮的产生,减少钠的重吸收,同时排钾;呋塞米可促进钠和水的排泄。起始剂量应小,逐渐增加剂量,同时注意监测血钾水平,防止出现电解质紊乱,患者要遵医嘱使用。
3.排放腹水疗法
对于大量腹水导致呼吸困难或严重腹胀的患者,可进行排放腹水疗法。但排放腹水后应输注白蛋白,以防止腹水再次形成。
4.经颈静脉肝内门体分流术
对于难治性腹水或有上消化道出血风险的患者,可考虑进行经颈静脉肝内门体分流术。该手术通过在肝内建立分流道,降低门静脉压力,从而减少腹水的形成。
需要注意的是,肝硬化腹水的治疗应个体化,根据患者的肝功能、腹水程度、并发症等情况制定合理的治疗方案,因此,患者要积极就医。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯。