乙肝转阴主要有自然转阴、治疗后转阴和免疫清除三种情况。
1.自然转阴
部分急性乙肝患者不经治疗可自行转阴。成人感染HBV后,90%~95%可在6个月内转阴,儿童感染HBV后,90%可在1年内转阴。
2.治疗后转阴
经规范的抗病毒治疗后,乙肝小三阳(HBsAg、HBeAb、抗HBc阳性)患者中,部分可出现乙肝表面抗原转阴,但乙肝e抗原(HBeAg)转阴较困难。乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性)患者经治疗后,HBeAg转阴、抗HBe转阳,或乙肝表面抗原转阴、乙肝表面抗体(抗HBs)转阳,提示治疗有效。
3.免疫清除
在乙肝自然感染或抗病毒治疗过程中,免疫系统识别并清除乙肝病毒,导致乙肝转阴。
需要注意的是,乙肝转阴并不意味着乙肝彻底治愈,仍需定期复查乙肝五项、HBVDNA、肝功能、肝脏B超等指标,以监测病情变化。如果乙肝表面抗原转阴后又复阳,或出现肝功能异常,可能提示病情复发或进展,需要及时就医。