反流性食管炎的主要原因包括抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障受损、胃十二指肠功能失常、其他因素等。
1.抗反流屏障结构与功能异常
食管下括约肌(LES)是防止胃内容物反流的一道重要防线。LES压力降低、LES缺损等结构异常,或一过性下食管括约肌松弛等功能异常,可导致胃酸反流。
2.食管清除作用降低
正常情况下,食管会通过蠕动和吞咽动作清除反流的胃酸和其他内容物。如果食管蠕动功能减弱、吞咽困难等,会导致食管清除作用降低,使胃酸在食管内停留时间过长,损伤食管黏膜。
3.食管黏膜屏障受损
反流的胃酸和胃蛋白酶等物质可以损害食管黏膜的屏障功能,导致炎症和损伤。长期的反流刺激还可能引起食管黏膜化生、不典型增生等病变。
4.胃十二指肠功能失常
胃排空延迟、胃十二指肠反流等情况,可使胃酸和胆汁反流增加,加重反流性食管炎的症状。
5.其他因素
吸烟和饮酒可以减弱食管下括约肌的功能,增加反流的风险。