原发性和继发性高血压的主要区别在于发病原因、临床表现、血压级别与药物控制、治疗难易与预后等方面。
1.发病原因
原发性高血压病因尚不完全明确，但通常与遗传、糖尿病、肥胖、超重、高盐饮食、从事脑力劳动以及环境因素等有关。它是一个多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。继发性高血压由某些确定的疾病或病因引发，如肾脏疾病（包括肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等）、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。这些疾病可导致血压升高，成为继发性高血压的主要病因。
2.临床表现
原发性高血压通常没有特征性表现，可能出现头疼、头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦等症状。这些症状可能并不明显，且容易被忽视。继发性高血压除了血压升高外，还伴有原发病的症状。例如，肾小球肾炎引起的高血压可能伴有浮肿、血尿、蛋白尿、肌酐升高等症状。这使得继发性高血压的临床表现更加复杂多样。
3.血压级别与药物控制
原发性高血压根据血压升高的程度，可以分为1级高血压、2级高血压或3级高血压。使用降压药物后，血压通常可以降到正常范围。继发性高血压如果不去除病因，血压往往难以下降，表现为顽固性高血压。即使使用降压药物，效果也可能不佳。因此，治疗继发性高血压的关键在于去除病因。
4.治疗难易与预后
原发性高血压一般用降压药物可以控制血压，但需要长期治疗，甚至可能需要终身服药。同时，需要改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。继发性高血压治疗相对复杂，需要针对原发病进行治疗。如果原发病能够治愈或得到有效控制，继发性高血压的症状可能会得到缓解或消失。因此，继发性高血压的预后取决于原发病的治疗效果。
需要注意的是，某些情况下，高血压的病因可能难以明确，这种情况也被归类为原发性高血压。
对于高血压患者，尤其是年轻患者或有其他危险因素的患者，应积极寻找病因，以便进行针对性治疗。
