在我国引起门静脉高压症的主要原因是肝硬化。
1.肝内血管结构改变
肝硬化时肝细胞广泛变性、坏死,纤维组织增生,正常的肝小叶结构被破坏,形成假小叶。假小叶内的肝细胞索排列紊乱,血管分支减少、扭曲、闭塞,导致门静脉血流阻力增加。
2.窦性和窦后阻塞
肝内纤维组织增生和再生结节形成,可压迫肝窦和中央静脉,使肝窦内血流受阻;同时,再生结节也可压迫小叶下静脉等,引起窦后阻塞,导致门静脉压力升高。
3.肝动脉和门静脉异常吻合支形成
肝硬化时,肝动脉和门静脉之间可形成异常的吻合支,使部分动脉血流直接流入门静脉,增加门静脉血流量,加重门静脉高压。
4.门静脉回流受阻
肝硬化可引起脾大、脾功能亢进,导致大量血液瘀滞在脾脏,进而减少门静脉回流;同时,腹腔内脏血管扩张,有效循环血量相对不足,引起继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增加,导致水钠潴留,进一步加重门静脉高压。
此外,一些非肝硬化因素也可能导致门静脉高压症,如门静脉血栓形成、布加综合征等,但相对较少见。总之,肝硬化是我国门静脉高压症最主要的原因,对患者的健康和生命造成严重威胁,需要及时诊断和治疗。