银屑病关节炎与强直性脊柱炎的区别在于定义、症状、检查等方面。
1.定义
银屑病关节炎(psoriaticarthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%；强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS常见于16~30岁青年男性，早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵，也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。少数患者可有胸痛、咳嗽、喷嚏或吞咽困难。
2.症状
银屑病关节炎除了关节炎的表现外，还有皮肤银屑样病变，大约80%的患者有指甲病变，轻者表现为甲板点状凹陷，重者表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，表面高低不平，甲下角质增生，严重时可导致甲剥离；强直性脊柱炎主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者还会出现足跟痛或其他肌腱、韧带附着点痛。
3.检查
银屑病关节炎需要检查血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、自身抗体、影像学检查等。X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%病例早期即有骶髂关节的改变，是本病诊断的重要依据；强直性脊柱炎需要检查HLA-B27、红细胞沉降率、C反应蛋白、影像学检查等。骶髂关节炎是诊断AS的关键，但正常的骶髂关节X线片不能区分AS与其他脊柱关节病。CT和磁共振成像(MRI)对AS的早期诊断有一定帮助。
