肝门部胆管癌分型包括息肉样或乳头状型、结节型、硬化型、浸润型等。
1.息肉样或乳头状型
肿瘤呈息肉状向胆管内生长,临床上较少见。可能来源于胆管黏膜乳头状腺瘤的恶变。分化程度高,一般不向胆管周围的血管、神经淋巴组织及肝组织浸润。治愈性切除后预后良好。
2.结节型
肿瘤呈结节状向管腔内突出,瘤体一般较小,表面不规则,基底宽。多属于高分化细胞类型,生长、发展缓慢。具有向周围组织和血管侵犯并向肝组织扩展的特点。临床上较少见,手术切除率较高,预后亦较好。
3.硬化型
癌细胞沿胆管壁浸润扩展,使管壁增厚,管腔狭窄,并向胆管外软组织浸润,形成纤维性肿块。有时癌细胞在胆管黏膜下扩展而黏膜外观尚属正常,肿瘤的上、下端常无明确界限。手术切除时胆管断端应送冷冻切片检查,以防切缘癌细胞残留。
4.浸润型
分化程度低,在肝内、外胆管呈弥漫性侵犯。肝门部胆管癌患者可有黄疸、腹痛、厌食、恶心等不适症状。应及时就医进行手术治疗,术后可辅助采取放化疗。
在临床实践中,医生会根据患者的具体情况选择合适的分型方法,并制定个性化的治疗方案。