急性白血病需与多种疾病鉴别,主要依据临床表现、血细胞变化、骨髓象特征、细胞遗传学及分子基因检查、影像学检查等方面。
1.临床表现
急性白血病患者常表现为贫血、出血、发热、感染等症状,这些症状也可能出现在其他疾病中,如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。因此,需要详细询问病史并进行体格检查。
2.血细胞变化
急性白血病患者常出现红细胞和血小板不同程度的减少,白细胞计数可能增高、正常或减低,且在外周血涂片中可观察到数量不等的原始和幼稚细胞。这些变化有助于与其他疾病进行鉴别。
3.骨髓象特征
通过骨髓穿刺获取样本,观察骨髓中细胞的增生情况。如原始细胞占比超过30%,则可诊断为急性白血病。
4.细胞遗传学及分子基因检查
这些检查有助于确定白血病细胞的来源,为治疗方案的制定提供依据。同时,也有助于与其他类型的白血病进行鉴别。
5.影像学检查
如X线、B超、CT等,可用于辅助诊断,观察白血病细胞浸润导致的肝脾肿大等病变情况。