阑尾炎粪石是否必须手术，取决于症状严重程度、粪石大小位置、患者年龄健康状况、治疗反应及医生经验和医院条件等因素，需与医生充分沟通后决定。
1.症状严重程度
如果阑尾炎症状较轻，如轻微腹痛、低热等，可以先尝试保守治疗，包括使用抗生素和休息。如果症状加重，如腹痛加剧、高热等，手术可能是更好的选择。
2.粪石大小和位置
粪石较小且位于阑尾颈部，可能会导致阑尾梗阻和感染。但如果粪石较大或位于阑尾远端，可能不会引起严重问题，手术的必要性相对较小。
3.患者年龄和健康状况
对于老年人、患有其他严重疾病或免疫功能低下的患者，手术风险可能较高，医生会更谨慎地选择治疗方法。
4.治疗反应
在保守治疗过程中，需要密切观察症状的变化。如果经过一段时间的治疗，症状没有改善或加重，手术可能是更合适的选择。
5.医生经验和医院条件
医生会根据自己的经验和医院的条件来决定治疗方法。一些复杂的阑尾炎病例可能需要手术治疗，而一些简单的病例可以通过保守治疗解决。
需要注意的是，阑尾炎粪石是阑尾炎的一种常见病因，但并不是所有的阑尾炎都需要手术治疗。最终的治疗方案应根据患者的具体情况由医生来决定。如果怀疑自己患有阑尾炎或出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。
此外，对于孕妇和儿童等特殊人群，阑尾炎的治疗需要更加谨慎。孕妇患阑尾炎时，手术治疗可能是更安全的选择，因为保守治疗可能导致炎症加重，对胎儿产生不良影响。儿童阑尾炎的治疗也通常需要手术，因为儿童的病情可能进展较快，容易发生穿孔等并发症。
在任何情况下，患者和家属都应该与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。同时，及时就医和遵循医生的建议对于阑尾炎的治疗至关重要。
