包茎上长小疙瘩可能是包茎垢、珍珠疹、龟头炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹或其他原因引起，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
1.包茎垢
包茎过长或包茎狭窄时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包茎垢”。长期刺激龟头和冠状沟，易引起包皮炎和龟头炎。如有包茎过长应早期行包皮环切术，以免后患。
2.珍珠疹
珍珠疹损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。阴茎珍珠疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。因珍珠疹症无传染性，而且不碍健康，故不需要处理。但为了预防该病症加重，重在预防及护理。如为包皮过长所致，就尽早治疗包皮过长；如为局部分泌物刺激，应勤洗阴茎及会阴部，勤换洗内裤等。
3.龟头炎
龟头炎是指龟头黏膜的炎症。龟头炎可由感染和非感染引起。由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌，都可引起包皮龟头炎。非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。龟头炎的治疗要点是针对不同病原体，采用抗感染药物，如念珠菌龟头炎可外用制霉菌素或克霉唑，滴虫性龟头炎可选用甲硝唑等。如有包皮过长或包茎，应尽早行包皮环切术。
4.尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。
5.生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSVI-2型，少数为HSVI-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。
6.其他
包茎上长小疙瘩还可能是皮脂腺异位症、脂肪瘤、传染性软疣等原因引起。
总之，如果发现包茎上长小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免不洁性交。
