心绞痛与心肌梗死的鉴别要点包括疼痛性质、诱因、伴随症状、实验室检查、心电图变化和冠状动脉造影等方面。
1.疼痛性质
心绞痛常表现为压迫性、紧缩感或烧灼感，通常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧或无名指和小指，劳动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。心肌梗死则疼痛更为剧烈，常伴有濒死感，可在休息或睡眠中发作，持续时间较长，可达数小时或数天，且含服硝酸甘油无效。
2.疼痛诱因
心绞痛的诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等，而心肌梗死的诱因与心绞痛相似，但在休息或睡眠时也可发生。
3.伴随症状
心绞痛可伴有呼吸困难、心悸、头晕等症状，而心肌梗死可伴有恶心、呕吐、出汗、心律失常、心力衰竭等症状。
4.实验室检查
心肌梗死患者的心肌酶、肌钙蛋白等指标会升高，而心绞痛患者的这些指标正常。
5.心电图变化
心绞痛患者的心电图可表现为ST段压低或T波倒置，而心肌梗死患者的心电图可表现为ST段抬高、病理性Q波等特征性改变。
6.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断心绞痛和心肌梗死的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
总之，心绞痛和心肌梗死虽然都是冠心病的严重类型，但在症状、诱因、实验室检查和治疗等方面存在明显差异。对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于老年人、糖尿病患者、高血压患者等高危人群，应密切关注身体状况，如有不适及时就医。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于预防冠心病的发生和发展。
