造成男性包皮上出现小疙瘩的原因有很多，如包皮龟头炎、尖锐湿疣、珍珠疹、皮脂腺异位症、阴茎肿瘤等，应及时就医，明确诊断并治疗。
1.包皮龟头炎
这是一种常见的男性生殖系统疾病，可由细菌、真菌感染或过敏反应引起。除了小疙瘩外，还可能伴有龟头红肿、疼痛、瘙痒、异味等症状。包皮龟头炎如果不及时治疗，可能会引起尿道炎、前列腺炎等并发症。
2.尖锐湿疣
这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要表现为生殖器部位的菜花状赘生物，可单发或多发，大小不等，质地柔软。尖锐湿疣具有传染性，可通过性接触、间接接触等方式传播。
3.珍珠疹
这是一种发生在男性冠状沟边缘的丘疹，通常为珍珠状、白色或黄色。珍珠疹是一种良性病变，无传染性，可能与包皮过长、局部刺激等因素有关。一般不需要治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、冷冻等方法去除。
4.皮脂腺异位症
这是一种皮脂腺疾病，可发生在包皮、龟头等部位。表现为针头大小的丘疹，无自觉症状。皮脂腺异位症一般不需要治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、电灼等方法去除。
5.阴茎肿瘤
虽然这种情况比较少见，但也不能忽视。阴茎肿瘤可表现为包皮上的肿块、溃疡、出血等症状。如果发现包皮上有异常，应及时就医，进行相关检查，以排除肿瘤的可能。
总之，造成包皮上有小疙瘩的原因很多，如果发现这种情况，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免不洁性生活，以防感染。
