牙齿晚上咬合酸疼白天咬合不疼的原因包括急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙齿磨损或牙本质过敏、牙周炎等，需对因解决。
1.急性牙髓炎
急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症，通常由龋齿、牙齿外伤等原因引起。牙髓腔内神经和血管丰富，炎症时会产生剧烈疼痛。晚上头部位置较低，牙髓腔的供血增加，炎性分泌物增多，导致牙髓腔内压力增大，疼痛加剧。根管治疗可以清除感染的牙髓组织，减轻牙髓腔内压力，缓解疼痛。
2.急性根尖周炎
急性根尖周炎是根尖周围组织的急性炎症，常由牙髓炎发展而来。炎症导致根尖周围组织充血、水肿，牙齿咬合时产生疼痛。晚上头部位置较低，血液循环受到影响，可能导致根尖周组织的充血和水肿加重，使疼痛加剧。对于已经形成脓肿的病例，需要进行脓肿切开引流，排出脓液，减轻压力。
3.牙齿磨损或牙本质过敏
长期单侧咀嚼、反复进行牙齿刮治、磨牙症等，都可能导致牙齿磨损，暴露牙本质小管。牙本质小管暴露后，牙齿对外界刺激更加敏感，容易出现咬合酸疼的症状。晚上环境安静，注意力更容易集中在疼痛上，可能会使疼痛感觉更加明显。使用脱敏剂封闭牙本质小管，减少外界刺激，缓解疼痛。避免单侧咀嚼、磨牙等不良习惯，减轻牙齿磨损。
4.牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，由牙菌斑、牙石等刺激因素引起。炎症导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿松动，咬合时产生疼痛。需清除牙菌斑、牙石等刺激因素，控制炎症。对于严重的牙周炎病例，可能需要进行牙周手术，如牙龈翻瓣术、引导组织再生术等。
牙齿晚上咬合酸疼，但白天咬合不疼，可能由多种原因引起。为了准确诊断和治疗，建议及时就医，进行全面的口腔检查。
