包皮外长小疙瘩可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、阴茎珍珠疹、扁平湿疣等原因引起，需要根据病因进行治疗。
1.珍珠状阴茎丘疹
这是一种常见的良性病变，通常表现为龟头边缘或冠状沟处的珍珠状、半透明的小疙瘩。病因不明，可能与包皮过长、局部刺激等有关。一般不需要治疗，若有治疗需求，可通过激光、冷冻等方法去除。
2.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。治疗方法包括物理治疗、外用药物治疗、免疫疗法等。
3.皮脂腺异位症
皮脂腺发育的生理性变异，可发生于口腔黏膜、阴茎龟头等部位。表现为针头大小、孤立的、黄白色的小疙瘩，无自觉症状。一般不需要治疗，若有治疗需求，可通过激光、电凝等方法去除。
4.阴茎珍珠疹
环绕阴茎冠状边缘和冠状沟可见的珍珠状、半透明丘疹，可发生于任何年龄，多见于青壮年。病因不明，可能与包皮过长、局部刺激有关。一般不需要治疗，若有治疗需求，可通过激光、冷冻等方法去除。
5.扁平湿疣
是二期梅毒的一种表现，可发生于龟头、冠状沟等部位。表现为扁平的丘疹，表面湿润，可融合成斑块，质软，不痛不痒，无自觉症状。若怀疑感染梅毒，应及时就医，进行梅毒血清学检查。确诊后，应及时接受正规的治疗，包括使用青霉素等抗生素。
如果发现包皮外长小疙瘩，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激。
