椎间盘症是脊柱外科的多发病和常见病,主要是因为椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
1.病因:
年龄增长:椎间盘会随着年龄的增长而逐渐退变,这是椎间盘症的主要原因之一。
过度使用:长期从事重体力劳动、长时间坐位工作或体育运动等,可导致椎间盘承受的压力增加,加速椎间盘的退变。
遗传因素:椎间盘症可能与遗传因素有关。
其他因素:如脊柱畸形、妊娠、吸烟等也可能增加椎间盘症的发病风险。
2.症状:
腰痛:是椎间盘症最常见的症状,疼痛可在久坐、久站或弯腰时加重。
下肢放射痛:疼痛可放射至下肢,尤其是小腿和足部,严重时可影响行走。
麻木感:部分患者会出现下肢麻木、无力等症状。
间歇性跛行:行走一段距离后,会出现下肢疼痛、麻木加重,需要休息一段时间后才能继续行走。
3.诊断:
临床症状:医生会详细询问患者的症状,了解疼痛的部位、性质、加重或缓解因素等。
体格检查:包括脊柱的屈伸、旋转、压痛等检查,以了解脊柱的活动度和是否有神经受压的体征。
影像学检查:如X线、CT、磁共振成像(MRI)等,可帮助医生了解椎间盘的退变情况、是否有突出或脱出等。
4.治疗:
非手术治疗:包括休息、物理治疗、药物治疗等。对于症状较轻的患者,非手术治疗通常能取得较好的效果。
手术治疗:如果非手术治疗无效,或症状严重影响生活质量,医生会考虑手术治疗。手术治疗的方法包括椎间盘切除术、脊柱融合术等。
5.预防:
保持良好的姿势:避免长时间弯腰、久坐或久站,保持正确的坐姿和站姿。
加强锻炼:适当的体育锻炼可增强腰部肌肉的力量,有助于维持脊柱的稳定性。
控制体重:过重会增加椎间盘的压力,应保持合理的体重。
避免过度劳累:避免长时间从事重体力劳动或剧烈运动。
总之,椎间盘症是一种常见的脊柱疾病,早期诊断和治疗非常重要。如果出现腰痛、下肢放射痛等症状,应及时就医,以便早期治疗,避免病情进一步加重。