脂肪肝的诊断主要基于临床症状、实验室检查、影像学检查等,需排除其他原因导致的肝脏脂肪变性,诊断“金标准”是肝活检。
1.临床症状
脂肪肝患者通常无明显症状,但部分患者可能会出现乏力、右上腹不适、腹胀等症状。
2.实验室检查
肝功能检查当时,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等指标可能会升高;血脂检查当中,甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等血脂指标可能会异常。此外,糖尿病患者或存在胰岛素抵抗时,血糖可能会升高。
3.影像学检查
B超是诊断脂肪肝最常用的方法,可显示肝脏的脂肪浸润程度;计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)能更准确地评估脂肪肝的严重程度。
4.肝活检
肝活检是诊断脂肪肝的“金标准”,但属于有创检查,一般在其他检查无法明确诊断或需要评估肝脏炎症和纤维化程度时进行。
此外,还需要排除其他可能导致肝脏脂肪变性的原因,如酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等。