暴发性心肌炎的诊断标准包括心功能不全、心律失常、心源性休克、心脏扩大、心肌损伤标志物升高、心电图改变、病原学检查、心脏磁共振成像等,需综合多种检查结果判断。
1.心功能不全
出现左心衰竭或全心衰竭,且不能用其他原因解释。
2.心律失常
频发室性期前收缩、多源室性期前收缩、RonT现象、阵发性室性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。
3.心源性休克
收缩压<90mmHg或平均动脉压降低≥30mmHg,持续30分钟以上。
4.心脏扩大
超声心动图示心脏扩大。
5.心肌损伤标志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)升高。
6.心电图改变
ST-T改变、QT间期延长、室性心律失常、房室传导阻滞等。
7.病原学检查
可从患者的血液、尿液、粪便、心包积液等标本中检出病毒、细菌、真菌等病原体。
8.心脏磁共振成像(CMR)
有助于诊断暴发性心肌炎,表现为心肌水肿、坏死等。
需要注意的是,暴发性心肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、心电图、心脏超声等多种检查结果进行判断。同时,对于疑似暴发性心肌炎的患者,应尽快进行治疗,包括抗病毒、抗休克、纠正心律失常等,以提高患者的生存率。