大便总觉得拉不干净，可能是由多种原因引起的。
1.肠道疾病
如结肠炎、直肠炎等炎症性肠病，会导致肠道黏膜充血、水肿，引起排便不尽感。炎症刺激肠道，使肠道功能紊乱，影响正常的排便过程。
2.肠道动力异常
肠道蠕动过慢或过快，都可能造成大便排出不畅或不净的感觉。肠道动力不足时，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，不易排出干净；而肠道动力过快时，可能引起肠痉挛等，也会影响排便的顺畅性。
3.直肠前突或脱垂
直肠前突是指直肠阴道隔薄弱，导致直肠前壁向前突出；直肠脱垂则是直肠黏膜或直肠全层向下移位。这些情况会影响粪便的正常排出路径，使患者感觉大便未排净。
4.盆底功能障碍
盆底肌肉松弛、协调障碍等，可影响直肠的正常功能，导致排便困难和不尽感。常见于产后女性、老年人等。
5.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等，可能通过神经内分泌调节影响肠道功能，引起功能性的排便异常，包括感觉拉不干净。
6.不良生活习惯
饮食结构不合理，如膳食纤维摄入过少、饮水不足；长期久坐、缺乏运动；不规律的排便习惯等，都可能导致肠道功能失调，出现排便不尽的现象。
如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀、便血、黏液便等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、直肠指诊、肛门测压等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、定时排便等，也有助于改善肠道功能，缓解排便不尽的症状。
