脑出血微创手术最佳时间?

郭燕舞 2025-06-21 00:33:00 1

  脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大部分病人均以内科治疗为主,如果病情危重并且有手术适应症的病人,可以考虑进行外科治疗。脑出血微创手术是在立体定向的帮助下,在颅骨上钻开一个洞,放置一根引流管,头端放置在血肿腔内,在引流管的另一端进行抽吸,把血肿部分抽吸出来。脑出血的微创治疗可在脑出血6小时内进行,称为超早期手术治疗。如果病情趋于稳定,也可以在发病6小时后进行手术。发病72小时内,血肿体积在20-40ml的幕上高血压脑出血的病人,经过严格选择后,可以应用微创手术引流清除血肿。表现出神经功能恶化或脑干受压的小脑出血病人,无论有无脑室的梗阻,脑积水的表现,都应尽快手术清除血肿。颅内血肿周围脑水肿都在出血7-8小时左右表现出,24-48小时内达到高峰,超早期清除血肿可以显著减少脑水肿的形成和范围,减少大量出血的病人形成脑疝,减少并发症以及致残率。超早期治疗脑水肿轻,脑压相对较低,血肿清除过程中受颅内压的影响较小。液化剂、止血剂容易进行分散,作用较充分,血肿清除较为容易。但超早期手术也有一定风险,因为尽管大部分颅内出血时间在30分钟以内,之后出血就自行停止,但急性期的病人可以表现出昏迷、恶心、呕吐、呼吸不畅致胸腔压力增高,可使已经停止了的出血再出血,血肿会迅速扩大,因此病情恶化。出血多发生在出血6小时内,并且是同一个动脉,所以超早期手术可以增加再出血的风险。手术时间的选择需要每个病人不同的情况进行决定。

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