葡萄胎是良性滋养细胞疾病,与多种因素有关,主要表现为停经后阴道流血、子宫大于停经月份、血清HCG水平异常升高等。可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查,一经确诊应及时清宫,并定期随访。恶变后可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,转移途径主要为血行转移。
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成的大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。
葡萄胎的发生与卵子或精子的异常、抑癌基因缺失或突变、病毒感染、高龄等因素有关。多数患者在停经后阴道流血,量多少不定,持续时间长,可伴有阵发性下腹痛。子宫大小大于停经月份,质软,血清HCG水平异常升高。
葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体,部分来自父系,部分来自母系。
葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查。血清HCG测定是诊断葡萄胎的重要方法,超声检查可协助诊断。
葡萄胎一经确诊,应及时清宫。清宫后应定期随访,包括血清HCG测定、超声检查等,直至连续3次阴性。随访期间应严格避孕1年。
葡萄胎恶变的发生率为15%~20%,多发生于葡萄胎清宫后1年以内。恶变后可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌,转移途径主要为血行转移,常见的转移部位为肺、阴道、脑等。
葡萄胎患者在日常生活中应注意休息,加强营养,保持良好的心态。同时,应定期进行复查,以便及时发现和处理异常情况。
对于有生育要求的葡萄胎患者,清宫后应至少避孕1年,最好避孕2~3年,待身体恢复后再考虑怀孕。在怀孕前应进行全面的孕前检查,包括血清HCG测定、超声检查等,以排除葡萄胎残留或恶变的可能。怀孕后应定期进行产前检查,密切监测胎儿的发育情况。
对于高危人群,如年龄大于40岁、葡萄胎清宫后HCG水平持续升高、有葡萄胎病史或滋养细胞疾病病史等,应更加密切地随访和监测。
总之,葡萄胎是一种良性疾病,但需要引起重视。患者应及时就医,接受规范的治疗和随访,以保障身体健康。