四个月宝宝晚上睡觉摇头可能与神经系统发育不完善、出汗、睡眠环境有关，也可能是湿疹、中耳炎、维生素D缺乏性佝偻病等病理因素导致，若摇头频繁或伴有其他异常表现，建议及时就医。
四个月宝宝晚上睡觉摇头，可能与以下原因有关。
1.生理因素：
神经系统发育不完善：四个月的宝宝神经系统还没有完全发育成熟，容易出现兴奋、激动等情况，从而导致睡觉时摇头。
出汗：宝宝新陈代谢旺盛，头部容易出汗，汗液刺激头皮会让宝宝感到瘙痒，从而出现摇头的现象。
睡眠环境：如果宝宝睡眠环境温度过高、过低，或者枕头不合适，也可能会影响宝宝的睡眠，导致其摇头。
2.病理因素：
湿疹：如果宝宝头部有湿疹，会导致皮肤瘙痒，从而引起睡觉时摇头。
中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，会出现耳部疼痛、瘙痒等症状，也可能会导致其摇头。
维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病的早期表现之一就是多汗、摇头，同时还可能伴有夜惊、夜啼、烦躁、睡眠不安等症状。
其他：内耳前庭功能发育不完善、头皮感染、过敏等也可能导致宝宝睡觉时摇头。
如果宝宝只是偶尔出现睡觉时摇头的现象，且没有其他异常表现，一般不需要特殊处理。但如果宝宝摇头频繁，或者伴有其他异常表现，如哭闹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜啼等，家长应及时带宝宝就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，家长在日常生活中应注意给宝宝创造良好的睡眠环境，保持室内温度适宜、空气流通，及时给宝宝更换枕头，保持头部清洁干燥。同时，要注意给宝宝补充维生素D，多带宝宝晒太阳，以预防维生素D缺乏性佝偻病的发生。如果宝宝有湿疹，应及时治疗，避免症状加重。如果宝宝出现中耳炎等疾病，应及时就医，以免影响宝宝的听力。
