胎盘早剥最常见的原因为妊娠期高血压疾病,其他原因包括血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、其他因素等。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。其最常见的原因是妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病会导致全身小血管痉挛,使血管内皮损伤,通透性增加,血液从破损的血管进入子宫蜕膜层,形成胎盘后血肿,导致胎盘早剥。其他原因包括:
血管病变:孕妇有血管病变,如子痫前期、慢性高血压、肾脏疾病等,会使血管内皮损伤,增加胎盘早剥的风险。
机械性因素:腹部受到撞击、挤压、摔伤等机械性因素,可导致子宫突然收缩,胎盘与子宫壁分离,引起胎盘早剥。
子宫静脉压突然升高:孕妇在妊娠期长时间仰卧位,可导致子宫静脉压升高,蜕膜静脉淤血、破裂,形成胎盘后血肿,引起胎盘早剥。
其他:高龄孕妇、经产妇、吸烟、孕妇代谢异常、营养不良等也可能增加胎盘早剥的发生风险。
胎盘早剥的临床表现主要为阴道流血、腹痛,严重者可出现休克、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症。一旦怀疑或确诊胎盘早剥,应立即住院治疗,根据病情轻重选择期待治疗或终止妊娠。期待治疗适用于病情稳定、胎儿存活的孕妇,主要措施包括左侧卧位、吸氧、抑制宫缩、纠正贫血和酸中毒等。终止妊娠适用于病情加重、胎儿窘迫或出现其他并发症的孕妇,主要方式为剖宫产。
对于孕妇来说,预防胎盘早剥非常重要。孕期应注意休息,避免过度劳累和腹部外伤,定期进行产前检查,及时发现和治疗妊娠期高血压疾病等并发症。如果在孕期出现不明原因的腹痛、阴道流血等症状,应立即就医,以便早期诊断和治疗。
总之,妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见的原因,孕妇应重视孕期检查和保健,及时发现和处理高危因素,降低胎盘早剥的发生风险。