葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,病因尚不清楚,可能与营养、病毒感染、内分泌失调、孕卵缺损等因素有关。主要症状为停经后阴道流血、子宫异常增大、腹痛、妊娠呕吐等。诊断主要依靠超声检查、血β-HCG测定和诊断性刮宫。治疗方法为清宫术,术后需进行预防性化疗。葡萄胎患者治疗后需定期随访,包括定期复查血β-HCG、B型超声检查、询问病史和注意观察等。
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。以下是关于葡萄胎的一些信息:
1.病因:目前病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
营养因素:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪。
病毒感染:其中以人类乳头状瘤病毒感染和水痘病毒感染易发生葡萄胎。
内分泌失调:卵巢功能不健全或衰退,以及黄体功能不足等。
孕卵缺损:可能与卵子本身发育异常有关。
种族因素:种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。
原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活:原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因,它们的存在和表达决定了细胞的增生和分化。
2.症状:
停经后阴道流血:多数患者停经后发生阴道流血,多为间歇性少量出血,可反复多次,量多少不定。
子宫异常增大:由于绒毛水肿,子宫大于停经月份。
腹痛:一般不剧烈,为阵发性下腹部隐痛。
妊娠呕吐:多数患者在停经后6周左右出现恶心、呕吐等妊娠反应。
子痫前期症状:少数患者可出现子痫前期症状,如高血压、蛋白尿、水肿等。
3.诊断:
超声检查:可发现子宫内有大小不等的暗区,呈蜂窝状或落雪状。
血β-HCG测定:葡萄胎患者血清HCG水平明显高于正常妊娠。
诊断性刮宫:是确诊葡萄胎的主要方法。刮出物中见到水泡状组织即可确诊。
4.治疗:
清宫术:是葡萄胎的主要治疗方法。清除宫腔内容物后,应进行预防性化疗。
子宫切除术:对于年龄较大、无生育要求、有恶变倾向或子宫穿孔等并发症的患者,可考虑行子宫切除术。
5.随访:
定期复查血β-HCG:葡萄胎清宫后每周复查一次,直至连续3次正常。然后每个月复查一次,共6个月。此后每半年复查一次,共2年。
定期行B型超声检查:了解子宫及卵巢的恢复情况。
询问病史:了解患者的月经情况、生育情况等。
注意观察:注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状,如有异常应及时就医。
葡萄胎患者在治疗后需要定期随访,以早期发现异常并及时处理。同时,患者在日常生活中应注意休息,加强营养,保持良好的心态。