荨麻疹的常见病因包括食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、遗传因素和内脏及全身性疾病等。治疗方法主要有去除病因、抗组胺类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和中医中药等。患者还应注意避免搔抓、饮食、保持皮肤清洁、注意休息和避免精神紧张。治疗时应根据具体情况制定个体化方案,特殊人群需谨慎治疗。
荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病,临床表现为大小不等的风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。荨麻疹的病因复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见的病因主要有以下几类:
1.食物:如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等。
2.药物:如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等。
3.感染:如病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
4.物理因素:如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。
5.动物及植物因素:如昆虫叮咬、荨麻刺激或吸入动物皮屑、羽毛及花粉等。
6.精神因素:如精神紧张或兴奋、运动后等。
7.遗传因素:某些类型的荨麻疹与遗传有关。
8.内脏和全身性疾病:如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变等。
治疗荨麻疹的方法主要有以下几种:
1.去除病因:尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘等,避免接触致敏原,禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物等。
2.抗组胺类药物:这是治疗荨麻疹的常用药物,可选用第一代或第二代抗组胺药。第一代抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏等,具有镇静作用,可能会引起嗜睡、口干等不良反应。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,无镇静作用,不良反应较少。
3.糖皮质激素:适用于病情严重的患者,如急性荨麻疹、过敏性休克等。常用药物有泼尼松、地塞米松等。
4.免疫抑制剂:对于慢性荨麻疹或常规治疗效果不佳的患者,可以考虑使用免疫抑制剂,如环孢素、硫唑嘌呤等。
5.生物制剂:如奥马珠单抗,可用于治疗难治性慢性荨麻疹。
6.中医中药:中医认为荨麻疹的发生与风、湿、热、毒等邪气相搏有关,治疗上多采用祛风清热、祛湿止痒、活血化瘀等方法。常用的中药有防风、荆芥、苦参、蝉蜕、白鲜皮、地肤子、赤芍、丹皮等。
除了上述治疗方法外,患者还应注意以下几点:
1.避免搔抓:搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,病人愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。
2.注意饮食:避免食用辛辣、海鲜等易过敏的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.保持皮肤清洁:避免用热水烫洗皮肤,洗澡时不要使用刺激性的沐浴产品。
4.注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。
5.避免精神紧张:保持心情愉悦,避免精神紧张和焦虑。
需要注意的是,荨麻疹的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案,治疗过程中应遵循医生的建议,按时服药,定期复诊。同时,患者应注意避免接触过敏原,保持良好的生活习惯,以提高治疗效果。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等,治疗时应更加谨慎,应在医生的指导下选择合适的治疗方法。