类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，好发于35-50岁女性，确切病因不明，中国患病率为0.24%～0.5%。其临床表现包括关节表现和关节外表现，实验室检查包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、自身抗体、补体、影像学检查等，诊断主要依据美国风湿病学会1987年修订的分类标准，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，预后与治疗时机密切相关。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，确切病因不明。好发于35-50岁女性，我国的患病率为0.24%～0.5%。
临床表现：
多数起病缓慢、隐匿，少数急剧发病，呈发作与缓解交替的病程。
关节表现：多对称性、多关节炎，掌指关节、近端指间关节、腕、肘、肩、膝、踝关节等常见；多伴有晨僵，时间多大于1小时。
关节外表现：①一般表现：可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。②心脏受累：心包炎是最常见的心脏受累表现。③肺部表现：肺间质病变、结节样改变、胸膜炎是常见的肺部病变。④肾脏表现：多出现于长期、大量使用抗风湿药物治疗之后，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能不全。⑤贫血：可有正细胞正色素性或小细胞低色素性贫血。⑥神经系统表现：周围神经受压可出现腕管综合征。⑦消化系统表现：可有上腹不适、胃痛、恶心等。
实验室检查：
血常规：可有轻至中度贫血，活动期血小板升高。
红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白：炎症活动指标。
自身抗体：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）等对类风湿关节炎有诊断意义。
补体：多数患者补体水平正常或升高。
影像学检查：X线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病情评估及预后判断均有重要意义。
诊断：
美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准：①晨僵至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片改变；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。
治疗：
一般治疗：包括患者教育、休息、关节功能锻炼、物理治疗等。
药物治疗：①非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，具有抗炎、止痛、退热作用。②抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等，可改善病情，延缓病情进展。③糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状，但不宜长期使用。④生物制剂：如TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂等，可显著改善类风湿关节炎的病情。
手术治疗：主要用于关节畸形严重、功能障碍的患者，如滑膜切除术、人工关节置换术等。
预后：
大多数类风湿关节炎患者经早期诊断和合理治疗后，病情可得到缓解或控制，关节功能可恢复正常或接近正常。
但如果不及时治疗，病情可逐渐加重，导致关节畸形、功能丧失，甚至残疾。
总之，类风湿关节炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应在医生的指导下，积极配合治疗，同时注意休息、保暖、避免劳累等，以缓解症状，延缓病情进展。
