痛风是一种晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,可并发肾脏病变,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。其特征性临床表现为痛风石及慢性关节炎。治疗目的是控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积,迅速终止急性关节炎发作,防止尿酸盐肾病的发生。治疗方法包括一般治疗和药物治疗。
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风最常侵犯大拇趾根部的关节,接着依次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。急性期多起急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作,则可发展为多关节炎,或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。痛风石及慢性关节炎是痛风的特征性临床表现。痛风石是痛风的一种特有表现,常见于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘等关节处,大小不一,可呈黄白色赘生物,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。
急性发作期绝大多数患者血尿酸水平会升高,慢性期部分患者可出现血尿酸水平的升高。此外,关节液检查、超声、X线、CT等检查有助于诊断。
痛风的治疗目的是控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积,迅速终止急性关节炎发作,防止尿酸盐肾病的发生。治疗方法包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗包括:
饮食控制:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等;限制饮酒,尤其是啤酒;多吃碱性食物,如蔬菜、水果等;多饮水,保持尿量2000ml以上。
生活方式调整:控制体重,避免肥胖;适当运动,如散步、游泳等;避免劳累、紧张、受冷、受湿等。
药物治疗包括:
急性发作期治疗:主要使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解症状。
缓解期治疗:主要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,将血尿酸水平控制在正常范围内。
此外,中医中药在痛风的治疗中也有一定的优势,可根据患者的具体情况辨证论治。
需要注意的是,痛风是一种终身性疾病,需要长期治疗。患者应遵循医嘱,按时服药,定期复查,避免自行增减药量或停药。同时,应注意饮食控制和生活方式调整,以减少痛风的发作。