黄疸分为生理性和病理性，前者一般无需治疗，后者需及时就医，治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法等。预防黄疸需做好孕期保健、密切观察、提倡母乳喂养、注意保暖等。
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，处理方法不同，预后也不同。以下是关于新生儿黄疸的一些信息。
一、病因
1.胆红素生成过多
（1）红细胞破坏增加：因胎儿处于相对缺氧的环境，故红细胞数相对较多，出生后过多的红细胞被破坏，产生的胆红素亦多。
（2）血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。
（3）旁路胆红素来源较多：胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞代偿性增多，出生后新生儿建立正常呼吸后，过多的红细胞被破坏，产生胆红素，且新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，摄取胆红素的功能差，使胆红素摄取减少；同时，新生儿肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量低，结合胆红素的能力差，使胆红素排泄减少。
（4）其他：同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞形态异常、维生素E缺乏和低锌血症等，也可使胆红素产生增加。
2.肝脏胆红素代谢障碍
（1）肝细胞摄取胆红素功能低下：缺氧、感染、酸中毒时，均可使肝细胞摄取胆红素功能下降。
（2）肝细胞结合胆红素功能缺陷：由于肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，形成结合胆红素的功能差，导致排泄结合胆红素的功能缺陷。
（3）胆红素排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管闭锁，可致高胆红素血症。
3.胆汁排泄障碍
（1）先天性代谢性缺陷：如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、Lucey-Driscoll综合征等。
（2）缺氧和感染：酸中毒时，可影响肝细胞对胆红素的排泄。
（3）药物：如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等。
（4）其他：如先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等。
二、临床表现
1.生理性黄疸
（1）一般情况良好。
（2）足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
（3）每日血清胆红素升高<85μmol/L。
2.病理性黄疸
（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）。
（2）黄疸程度过重：足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿血清胆红素>257μmol/L（15mg/dl）或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。
（3）黄疸持续时间过长：足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿黄疸持续时间超过4周。
（4）黄疸退而复现。
（5）伴有其他临床症状，如精神萎靡、食欲不振、拒乳、贫血、体温异常、呼吸急促、心跳加快等。
三、治疗方法
1.光照疗法
（1）原理：未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。
（2）方法：将新生儿置于保温箱中，用蓝光或绿光照射，持续2~4天。
（3）注意事项：治疗期间要密切监测新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征，及时调整治疗方案。
2.药物治疗
（1）苯巴比妥：能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加葡萄糖醛酸与胆红素的结合，降低胆红素水平。
（2）白蛋白：可与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。
（3）酶诱导剂：如尼可刹米，可增加肝细胞内Y、Z蛋白的含量，促进胆红素的摄取和结合。
3.换血疗法
（1）原理：换血可以有效地降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
（2）方法：在严格无菌操作下，抽取新生儿的血液，同时输入适量的新鲜血浆和葡萄糖溶液。
（3）注意事项：换血前要进行血常规、血型、肝功能等检查，以确保换血的安全性。
4.其他治疗
（1）支持治疗：保证新生儿的营养供应，维持水、电解质和酸碱平衡。
（2）中医治疗：如口服茵栀黄口服液、灌肠等。
四、预防措施
1.做好孕期保健，定期进行产前检查，预防早产、难产等高危妊娠。
2.密切观察新生儿的黄疸情况，及时发现问题并及时治疗。
3.提倡母乳喂养，促进新生儿的胆红素排泄。
4.注意保暖，避免感染。
五、温馨提示
1.新生儿黄疸是一种常见的病症，但如果处理不当，可能会导致胆红素脑病，影响新生儿的智力发育。因此，家长要密切关注新生儿的黄疸情况，及时就医。
2.在治疗过程中，要严格按照医生的要求进行治疗，不要自行增减药物剂量或停药。
3.治疗期间要注意观察新生儿的精神状态、食欲、体温等情况，如有异常，应及时告知医生。
4.出院后要继续观察新生儿的黄疸情况，如有反复，应及时就医。
5.定期带新生儿进行体检，以便及时发现问题并及时处理。
