正畸拔牙矫治是否需要拔牙及拔牙颗数，取决于牙列拥挤程度、牙齿大小、咬合关系等因素，需在正畸医生指导下进行全面检查和评估后制定个性化治疗方案。
一般情况下，正畸拔牙矫治需要拔除四颗双尖牙，即第一前磨牙和第二前磨牙。但具体情况需要根据患者的牙列拥挤程度、牙齿大小、咬合关系等因素来决定。
以下是一些需要拔牙矫治的常见情况：
1.牙列拥挤：如果患者的牙列中牙齿数量过多，导致牙齿排列拥挤，拔牙可以为牙齿提供足够的空间，使牙齿排列整齐。
2.牙齿大小与牙弓不匹配：如果患者的牙齿过大或过小，与牙弓的大小不匹配，拔牙可以调整牙齿的数量和排列，以达到更好的咬合和美观效果。
3.深覆合或深覆盖：深覆合是指上前牙覆盖下前牙过多，深覆盖是指上前牙向前突出过多。拔牙可以通过调整牙齿的位置来改善这些咬合问题。
4.改善面型：某些情况下，拔牙矫治可以改善患者的面型，使其更加美观。
需要注意的是，拔牙矫治是一种较为复杂的正畸治疗方法，需要在正畸医生的指导下进行。在决定是否拔牙矫治之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和评估，包括拍摄X光片、制取模型等，以制定个性化的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如患有心脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者，拔牙矫治需要在病情得到控制后进行。孕妇一般不建议进行正畸治疗，尤其是在怀孕的前三个月和后三个月。
总之，正畸拔牙矫治需要根据患者的具体情况来决定，医生会根据患者的需求和口腔情况，制定最适合的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，按时复诊，保持良好的口腔卫生，以达到理想的治疗效果。
