甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病,分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三类,症状有代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统等异常,可通过甲状腺功能检查等进行诊断,治疗方法为左甲状腺素钠替代治疗,治疗期间需定期复查、饮食调整、避免诱因,并重视妊娠期甲减的治疗。
甲状腺功能减低症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减的一些信息:
1.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的90%以上。
中枢性甲减:下丘脑和垂体病变引起促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致。
甲状腺激素抵抗综合征:甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍。
2.症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、少汗、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、动作迟缓、智力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大等。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长、不孕;男性阳痿、性欲减退等。
运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直、痉挛、水肿、肥大等。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清总T3、总T4、游离T3、游离T4降低,促甲状腺激素(TSH)升高。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:B超、CT等检查有助于了解甲状腺的形态和结构。
4.治疗:
左甲状腺素钠替代治疗:是甲减的主要治疗方法。从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,可使用免疫抑制剂等。
5.注意事项:
定期复查:甲减患者需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整左甲状腺素钠的剂量。
饮食调整:适当增加碘的摄入,避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物。
避免诱因:避免感染、寒冷、手术、创伤等应激,避免使用抗甲状腺药物、锂剂等。
妊娠期甲减:孕妇甲减可能会影响胎儿的智力发育,因此需要更加重视。妊娠期甲减的治疗目标是将血清TSH控制在妊娠期特异的参考值范围内。
总之,甲减是一种可以治疗的疾病,患者需要在医生的指导下进行规范治疗,定期复查,调整剂量,以维持甲状腺功能的正常。