原发性甲减最常见，由甲状腺腺体本身病变引起，碘过量、药物等也可致病；患者代谢率减低，有黏液性水肿面容等表现；诊断需检测甲状腺功能、自身抗体等；治疗用左甲状腺素钠，需终身替代，且需定期复查、注意保暖、孕妇需及时治疗。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。下面将为你详细介绍。
1.病因
原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%以上，根据病变发生的部位可分为：
甲状腺性甲减：由于甲状腺本身病变引起的甲减，包括桥本甲状腺炎、甲亢碘131治疗后、甲状腺手术等。
碘过量：碘过量可导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲状腺功能减退。
先天性甲状腺激素合成障碍：由于甲状腺激素合成相关酶的缺陷导致甲状腺激素合成障碍，从而引起甲减。
药物：锂盐、硫脲类、咪唑类等抗甲状腺药物可导致甲状腺功能减退。
继发性甲减：因下丘脑或垂体疾病导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，如垂体瘤、下丘脑肿瘤等。
周围性甲减：由于甲状腺激素受体或受体后缺陷导致甲状腺激素作用障碍而引起的甲减，罕见。
2.症状
代谢率减低：患者常感乏力、出汗减少、畏寒、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、智力减退、食欲减退、腹胀、便秘等。
黏液性水肿面容：患者面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、毛发稀疏、干枯。
心血管系统：患者常有心悸、气促、心动过缓、心音减弱、心包积液等。
内分泌系统：女性患者常有月经过多、经期延长，甚至闭经；男性患者可有阳痿、性欲减退等。
肌肉与关节：患者常感肌肉疼痛、强直、痉挛、手足麻木、手足搐搦等。
消化系统：患者常有食欲减退、腹胀、便秘等。
3.诊断
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，提示原发性甲减；血清TSH降低、FT4正常或升高，提示中枢性甲减。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，提示桥本甲状腺炎。
影像学检查：如甲状腺B超、甲状腺核素扫描等，可了解甲状腺的大小、形态、功能等情况。
4.治疗
替代治疗：左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲减的主要药物，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用糖皮质激素治疗；碘过量引起的甲减，应限制碘的摄入。
对症治疗：如出现贫血，可补充铁剂、维生素B12等；出现心律失常，可使用抗心律失常药物等。
5.注意事项
甲减患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗，不能自行停药或减量，否则会导致病情加重。
服用甲状腺激素替代治疗期间，需要定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果调整药物剂量。
甲减患者在寒冷季节需要注意保暖，避免感染，以免加重病情。
孕妇甲减需要及时治疗，否则会影响胎儿的发育和智力。
总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复查，以确保病情得到控制。
